尿旧例检查是临床常用的一种赞成检查格式。

尿旧例检查主要用于：（1）协助泌尿系统疾病的会诊，病情和疗效不雅察；（2）协助其他系统疾病的会诊；（3）办事病防治；（4）用药监护；（5）健康东说念主群的普查。

尿旧例检查有一定的局限性：（1）检测服从易受饮食影响；（2）尿液的多样要素变化和波动界限大；（3）尿液易被浑浊；（4）与其他要素互关连扰。

一、尿液样式和透明度

平日尿液：淡黄色、昭着透明。

在病理情况下尿液可呈不同的样式，见表1。

表1 尿液样式变化的临床意思

二、尿比重

参考界限：成东说念主：就地尿1.003~1.030；晨尿＞1.020。重生儿：1.002~1.004。

升高或缩小的临床意思，见表2。

表2 尿比重变化的临床意思

肾骨子有严重损害时，尿密度一般固定在1.010驾驭，呈等张尿，主要见于尿毒症。

参议发现，尿比重>1.010，尤其是>1.015是急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的一个零丁接头观点。

三、尿卵白

参考值：阴性，10~150 ml/24 h。

如24 h尿液中卵白质含量特别150 mg，称为卵白尿，病感性卵白尿是会诊肾脏疾病的可靠依据。

病感性卵白尿主要见于：

1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。

2.肾小管疾病：如行径性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压抽象征、重金属（汞、镉、铋）中毒，以及愚弄某些药物等。

3.肾脏病变同期累及肾小球和肾小管时，尿中低分子和高分子卵白质均多半增加，是肾功能不全的指征，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

4.严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球卵白血症等。

四、尿糖

参考值：晨尿或空心尿定性践诺服从为阴性，且0.3~0.8 mmol/L。尿糖定性践诺服从为阳性称为糖尿，是会诊糖尿病的热切陈迹。

阳性尿糖的临床意思：

1.血糖增高性糖尿：代谢性糖尿，如糖尿病；内分泌性糖尿，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、库欣抽象征。

2.肾性糖尿：血糖浓度平日而出现尿糖，如始终肾盂肾炎、先天肾小管疾病等导致肾小管重领受糖的功能减退，从而使肾糖阈缩小出现糖尿。

3.妊娠性糖尿：妊娠时肾糖阈缩小，天然血糖平日但尿糖定性践诺服从可呈阳性。

4.暂时性糖尿：进食多半碳水化合物或发生应激，如厚谊振作、脑血管未必、急性心肌梗死、颅脑外伤、脑出血等。

5.其他糖尿：家眷遗传因素影响或进食过多等。

五、尿酮体

参考值：定性践诺为阴性，丙酮3 mg/24 h。

酮体是脂肪酸的领悟产品，包括乙酰乙酸、丙酮、β—羟丁酸。平日东说念主群尿中酮体含量极少。

极度的临床意思：

1.糖尿病酮症酸中毒：有助于糖尿病酮症酸中毒早期会诊及辩别会诊；可用于糖尿病酮症酸中毒的调治监测。

2.非糖尿病性酮症：严重饥饿、剧烈吐逆、严重泻肚、脱水、子痫、养分不良、剧烈畅通、全身麻醉、肾小管功能不全等患者，因碱质丢失过多、有机酸相对增加，可多半缩合成酮体，由尿中排出，使酮体呈阳性。

3.其他：服用双胍类降糖药、三氯甲烷、磷中毒或全身麻醉后。

六、尿胆红素

参考值：阴性。

平日东说念主血中招引胆红素含量很低，滤过量极少。

1.尿胆红素阳性：胆汁淤积性黄疸如胆石症、硬化性胆管炎、胆管癌、手术创伤所致良性胆管局促、胰头癌等；肝骨子性病变如药物性肝炎、病毒性肝炎、乙醇性肝炎、肝硬化等；先天性高胆红素血症如Dubim Johnson抽象征、Roter抽象征等。

2.尿胆红素与血清胆红素、尿胆原等汇集检测，可用于黄疸的会诊和黄疸类型的辩别会诊。胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸，尿胆红素呈阳性；溶血性黄疸，尿胆红素为阴性。

七、尿胆原

参考值：弱阳性，尿1∶20稀释为阴性。1~4 mg/24 h。

与尿胆素、尿胆红素、血清胆红素汇集检查有助于黄疸的会诊与辩别会诊。尿胆原增加或减少的临床意思见表3。

表3 尿胆原变化的临床意思

八、尿隐血践诺

参考值：阴性。

尿隐血践诺阳性的临床意思：

1.尿隐血践诺阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管无理及出血性疾病等，以上疾病的显微镜检查多可查见数目不等的红细胞。

2.有些情况下尿隐血践诺为阳性，但显微镜多查不到红细胞，称血红卵白尿，见于阵发性休眠性血红卵白尿、精练性血红卵白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。

临床上，关于一些临床无症状而尿隐血践诺阳性者应审视按期复查。

九、酸碱性

酸碱性即尿液pH值。参考值：晨尿：5.5~6.5；就地尿：4.5~8.0。

1.尿液呈酸性（尿液pH值过低）：可见于酸中毒、发烧、尿酸结石、糖尿病，以及、呼吸性酸中毒、低钾性代谢性碱中毒排酸性尿、白血病、肾结核等。

2.尿液呈碱性：多见于泌尿系感染、草酸钙结石兼并肾小管酸中毒等情况。尿液久置也会使尿液偏碱。

十、尿量

参考值：成东说念主：1.0~1.5 L/24 h或1 ml/（h·kg）；赤子：按体重算比成东说念主多3~4倍。

尿量变化的临床意思，见表4。

表4 尿量变化的临床意思

十一、尿液显微镜检查

尿液过火千里渣的显微镜检查，主要不雅察尿液中的有酿要素，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型，及多样结晶等，是会诊泌尿系统疾病的热切本事之一。

参考值：

红细胞：<3个，高倍镜视线；

白细胞：<5个，高倍镜视线；

肾小管上皮细胞：偶见（但在重生儿较多见）/高倍视线；

鳞状或移行上皮细胞：偶见/高倍视线；

透明管型：<或即是1个/低倍镜视线；

其他管型：无；

结晶：一丝（非病感性结晶，如磷酸盐、尿酸、草酸钙等结晶）。

临床意思：

1.红细胞：>3个/高倍镜视线即为镜下血尿

见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态极度的红细胞为主，教唆肾性疾病，但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生间隔性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统附近器官的疾病，如前方腺炎、盆腔炎等。

2.白细胞：>5个/高倍镜视线即为镜下脓尿

主要见于泌尿系统的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿说念炎等，也可见于泌尿系统附近器官疾病，如前方腺炎、阴说念炎、盆腔炎等。

3.肾小管上皮细胞

肾骨子损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞，肾小管上皮细胞的出现与肾小管坏死及肾移植扼杀响应和间质性肾炎关联。泌尿系统炎症时，还可见较多鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。

4.管型

出现管型默示肾骨子损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能短少等。

出现红细胞管型，教唆肾性出血，可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。

出现白细胞管型，教唆肾骨子有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿等，十分有助于肾盂肾炎与膀胱炎辩别，后者为阴性。

颗粒管型，平日东说念主尿中无粗颗粒管型。细颗粒管型可偶见于畅通明，颗粒管型的出现和增加，教唆肾脏有骨子性病变，标明肾疾病的恶化或插足晚期。

蜡样管型的出现教唆肾小管有严重病变，预后差，如慢性肾小球肾炎晚期、尿毒症、肾功能不全等。

脂肪管型教唆肾小管挫伤、肾小管上皮细胞发生脂肪变性，如亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤其多见于肾病抽象征。

5.结晶

生感性结晶，如草酸钙、尿酸、磷酸结晶；病感性结晶，如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、辐射性结晶、磺胺类药物结晶等。

参考文件

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[3]陈琳.尿胆红素的检测及临床意思[J].中国当代药物愚弄，2014，8（11）：67-68.

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文、排版丨王申冲

编校丨卢璐

审核丨邢辰

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